Gesundheitsausgaben in Mexiko steigen um 41 % und belasten vulnerable Haushalte

Von Eugenio Herrera Nuño.

Die Gesundheitsausgaben in Mexiko stellen eine wachsende Belastung für die Familienfinanzen dar. Zwischen 2018 und 2024 haben mexikanische Haushalte ihre Ausgaben in diesem Bereich nach Angaben der Nationalen Umfrage zu Gesundheit und Alterung in Mexiko (ENASEM) real um 41,4 % gesteigert, von durchschnittlich 1.135 auf 1.605 Pesos pro Quartal.

Dieser Anstieg, der fast 470 Pesos zusätzlich pro Quartal entspricht, spiegelt nicht nur höhere Kosten für medizinische Versorgung wider, sondern auch eine größere Abhängigkeit von direkten Ausgaben aus dem Haushalt, insbesondere bei einkommensschwachen Sektoren.

Haushalte mit geringem Einkommen tragen die größte Last

Die Auswirkungen des Anstiegs sind nicht homogen. Haushalte im ersten sozioökonomischen Dezil – mit den geringsten Mitteln – gaben 2018 2,9 % ihres Einkommens für Gesundheit aus, 2024 waren es 3,9 %.

Während die Gesundheitsausgaben in den ärmsten Haushalten um 83 % stiegen, betrug der Anstieg bei den einkommensstärksten Haushalten nur 34 %. Diese Lücke verdeutlicht eine unverhältnismäßige finanzielle Belastung, die bestehende Ungleichheiten beim Zugang zu medizinischen Dienstleistungen verschärft.

Sozialversicherung: Ein entscheidender Faktor bei den Ausgaben

Die Mitgliedschaft in Gesundheitssystemen macht einen deutlichen Unterschied. Haushalte ohne Zugang zu sozialer Sicherheit, insbesondere solche, die von Selbstständigen geführt werden, geben bis zu 2,7 % ihres Einkommens für Gesundheit aus.

Im Gegensatz dazu weisen Personen mit institutioneller Abdeckung geringere Ausgaben auf:

• Mitglieder von Pemex oder ISSFAM: 1,0 %
• IMSS: 1,4 %
• ISSSTE: 2,0 %
• Private Krankenversicherung: 1,6 %

Dies bestätigt, dass die Krankenversicherung die Belastung durch direkte Ausgaben reduziert, wenn auch nicht vollständig eliminiert.

Ältere Menschen: Höherer Bedarf, größere Anfälligkeit

Die Alterung der Bevölkerung verschärft das Bild. Haushalte, die von älteren Menschen geführt werden, verzeichneten einen Anstieg ihrer Gesundheitsausgaben um 46 %, von 1.567 auf 2.285 Pesos pro Quartal.

Bei 32 Millionen Menschen über 50 Jahren im Land deutet der Trend auf anhaltenden Druck auf die Haushalte hin, in einem Umfeld, in dem medizinische Bedürfnisse häufiger und kostspieliger sind.

Katastrophale Ausgaben und steigende Verarmung

Das Dokument warnt auch vor einem Anstieg der sogenannten katastrophalen Ausgaben, d. h. Ausgaben, die über 30 % der Zahlungsfähigkeit eines Haushalts hinausgehen.

Im Jahr 2024:

• 1,11 Millionen Haushalte (2,9 %) waren von dieser Art von Ausgaben betroffen
• Dies stellt eine Steigerung von 64,5 % gegenüber 2018 dar

Dieses Phänomen hat direkte Folgen: 287.400 Haushalte (0,7 % des Gesamten) verarmten aufgrund von Gesundheitsausgaben, was einem Anstieg von 60 % im Vergleich zu 2018 entspricht.

Praktisch bedeutete dies, dass 2,6 von 100 Haushalten nach Abdeckung ihrer medizinischen Ausgaben in Armut abrutschten, verglichen mit 1,5 im Jahr 2018.

Regionale Unterschiede und nationaler Trend

Die Auswirkungen der Gesundheitsausgaben zeigen auch regionale Unterschiede. Bundesstaaten wie Veracruz, Chiapas, Oaxaca, Estado de México, Puebla und Guerrero weisen höhere Verarmungsraten im Zusammenhang mit medizinischer Versorgung auf.

Auf nationaler Ebene verzeichneten 29 der 32 Bundesstaaten einen Anstieg der direkten Ausgaben, mit Ausnahme von Aguascalientes, Campeche und Nuevo León.

In der Region Bajío und im Westen weisen Bundesstaaten wie Jalisco, Guanajuato und San Luis Potosí höhere Raten katastrophaler Ausgaben auf als Staaten wie Zacatecas und Aguascalientes.

Mexiko im internationalen Vergleich zurückgefallen

Der Kontext wird durch den Vergleich der öffentlichen Gesundheitsausgaben verschärft. Mexiko gibt laut im Dokument zitierten Daten rund 370 US-Dollar pro Kopf aus, eine beträchtlich geringere Zahl im Vergleich zu OECD-Ländern wie den USA (7.269 US-Dollar) oder Kanada (4.477 US-Dollar).

Dieser Rückstand erklärt teilweise, warum die Haushalte einen wachsenden Anteil der Gesundheitskosten tragen müssen.

Ein System, das die Kosten auf die Haushalte verlagert

Das Verhalten der Gesundheitsausgaben in Mexiko offenbart einen strukturellen Trend: Das System verlagert die finanzielle Last zunehmend auf die Familien.

In einem Land, in dem die Zahl der älteren Menschen rapide zunimmt und Einkommensunterschiede bestehen bleiben, stellen die steigenden direkten Ausgaben nicht nur eine wirtschaftliche Herausforderung dar, sondern auch ein Risiko für die soziale Stabilität und die Chancengleichheit beim Zugang zur Gesundheitsversorgung.

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